Cuidado com base em valor inverte a prática atual

Cuidado com base em valor é do paciente para trás não do prestador para a frente como hoje. Tudo parte da AFERIÇÃO dos DESFECHOS que registram a condição do paciente APÓS a intervenção médica. Já há padrões para isso; sem padrão nada feito – relembre meus últimos posts. Médicos envolvidos no ciclo do cuidado serão remunerados dependendo de duas coisas: o DESFECHO (para o paciente!) e o CUSTO para obter o desfecho – o que chamamos de VALOR. Se o VALOR gerado (para quem?) é acima do padrão, o time ganha acima do padrão. Eu disse TIME. Desfecho e custo adequados EXIGEM integração em times, não estrelas tipo dr. House. E não só isso, a formação do médico também terá que mudar se aceitamos a premissa “paciente no centro”. Fora de um time será impossível ser bom médico. Médicos hoje são treinados para brilhar individualmente não para trabalhar em time, mas estrelas aumentam custos.

As críticas mais comuns q ouço são as seguintes:
a- Em saúde, valor não é simplesmente “desfecho/custo”, há outras variáveis envolvidas (tempo até o diagnóstico, eficiência etc…);
b- É impossível comparar desfechos entre prestadores que atendem doentes com diferentes níveis de risco (idade, fatores hereditários, comorbidades). Estaremos comparando banana com laranja.

São objeções erradas. Explico no próximo post.