Não se pode remunerar por valor se ninguém mede valor

Dizem que remuneração com base em valor (RBV) fracassou -“nenhuma iniciativa está dando certo em saúde”. Só que não existem iniciativas de RBV em saúde. Se estão dando esse nome, está errado.

Não se pode “remunerar por valor” se ninguém mede valor. Valor é “desfechos que contam para pacientes” dividido pelo “custo para obter esses desfechos”. Alguém conhece desfechos de prestadores para as condições médicas que atendem? Não.

Então os arranjos que existem não podem estar remunerando valor, e não estão. São só sobre dinheiro, não sobre valor. Compartilhamento de risco não é RBV. Legitimidade não vem de “dinheiro”, mas de “valor”. Dinheiro dissociado de valor (para usuários), é fraude ou leva à fraude.

Empresas só têm direito de existir se conseguem ganhar mais do que gastam para resolver problemas de usuários. “Gerar valor” é isso. Empresas que não geram valor devem morrer. É bom que morram por que dinheiro dissociado de valor é ilegítimo. Dinheiro (lucro, superávit, ganho) é a medida-a métrica- para saber se estamos ou não gerando valor. Valor é um princípio moral. Misturar valor com dinheiro é um erro desmoralizante.

Paremos de debater “formas de remuneração”. Comecemos a exigir que se meçam e divulguem desfechos para usuários. Só assim poderemos remunerar por valor.