A primeira aula será sobre o livro:
DE ONDE VÊM AS BOAS IDEIAS – UMA HISTÓRIA NATURAL DA INOVAÇÃO
Autor: Steven Johnson

Lembre-se, não é “resuminho”.
É uma aula comigo sobre o essencial do livro.
Quem se inscrever e por alguma razão não puder participar, terá acesso à gravação e ao material.

Informações e inscrições em: bit.ly/oqueestelivrodiz-1

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Não esqueça: organização não é natural, desorganização é que é.

“Natural” para uma pilha de tijolos é ser eternamente uma pilha de tijolos (desorganização máxima).

– Para transformá-la em algo de valor (como um muro) é necessário algum tipo de “ação informada” que organize o que naturalmente “deseja” ficar desorganizado.

– “Ação informada” é a ação (direcionada pela informação) que estrutura alguma coisa. É o que “in-forma”; ou seja, “dá forma”, produzindo uma estrutura que tenha valor no mundo real.

– Informação só produz efeitos por meio dos arranjos certos de “pessoas+processos+tecnologias”. Essa tríade é o vetor da “informação” no mundo real.

– Qualquer empresa é simplesmente um arranjo específico “pessoas-processos-tecnologias”para produzir um output de valor.

– Quem ganha a vida construindo e mantendo esses arranjos recebe o nome de “gestor”.

– O estágio atual em aferições de DESFECHOS por organizações de saúde é o da pilha de tijolos desarrumada.

Como transformá-la em um muro?

Vou mostrar em nosso curso q começa dia 08 (clique aqui para mais informações) que o componente “pessoas” é o de maior peso no início de um Projeto Piloto que venha a se tornar sustentável (processos e tecnologias têm menor peso no início).

Reserve sua vaga para o próximo curso.

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“Verschlimmbessern” é um verbo alemão formado pela junção de “piorar” e “melhorar”. Significa “piorar alguma coisa na tentativa de melhorá-la”.

verschlimmern (piorar) + verbessern (melhorar) = “verschlimmbessern”.

Especialistas em saúde são mestres nisso.

Querendo “melhorar” o sistema, propõe coisas como: limitar por lei números de cesáreas, tempo de consultas, reajustes de planos, coberturas, Telemedicina, participação de enfermeiros em coisas q poderiam fazer, dificultar o empreendedorismo… Tudo para o bem do usuário, claro. Para isso pedem mais verbas, verbas, mais verbas, mais verbas.

Resultado? Desperdícios vergonhosos (sem falar de mortes evitáveis).

Tudo se origina na definição errada do escopo do problema que pensam estar resolvendo.

O que define “escopo” em saúde? Resposta: um usuário com uma necessidade.

Um sistema decente TEM que partir do usuário. Paremos de pedir mais “inputs” (dinheiro, hospitais…). Passemos a focar naquilo que o sistema entrega. Outputs. Desfechos.

Sucesso é um usuário que tenha suas demandas atendidas de forma funcional, confiável, conveniente e pagável.

Este é o output a buscar.

Esta é a lógica por trás do que chamamos cuidado com base em valor.

Esta é a lógica do meu curso que começa em 08 de setembro. Confira https://mcpad.com.br/curso

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A inovação que mudará a saúde será em arranjos novos de prestação de serviços, não em tecnologias soltas.

É o que tem ocorrido em toda parte: plataformas digitais integrando componentes e produzindo desfechos melhores para o usuário a um preço menor.

O Waze (viabilizado pelo GPS) é bacana, mas o Uber – que é waze + motoristas + aplicativo – é que dá dinheiro.

MP3 é ótimo, mas foi o iPod + acordos com gravadoras + iTunes que venceu.

Inovações assim são combinações novas de elementos que não estavam amarrados em arranjos geradores de valor. Esses arranjos -(tome nota!)- são sempre de 3 elementos: “pessoas-processos-tecnologias”. Combinações novas desses elementos mudarão a saúde.

Para acontecer, o arranjo tem que poder ser alcançado sem grandes saltos, tem que estar no “possível adjacente”, como dizemos.

O YouTube não teria dado certo em 1995, pois não havia banda larga nem câmeras baratas na época, mas deu certo nos anos 2000 quando já existiam.

Muito dinheiro não é essencial (e até atrapalha) – startups geralmente superam empresas estabelecidas nesse jogo. A ex-rica Kodak é que deveria ter inventado o Facebook. A Sony é que deveria ter inventado o iPod. Alguma rede hoteleira deveria ter inventado o AirBnb. Se os ingredientes existem, o novo arranjo pode estar a um passo. Vai acontecer em saúde.

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A evolução do design de uma lata de cerveja foi uma série de avanços para eliminar falhas e disfuncionalidades – nos materiais utilizados, na forma, na válvula de abertura (que tinha de abrir fácil, mas não fácil demais)… Até chegarmos à “perfeição”: latas de alumínio transportáveis com facilidade, empilháveis sem abaular, fáceis de manusear, leves, abrem fácil (mas não fácil demais), não espirram, não despressurizam, não cortam o lábio.

O design da lata evoluiu em resposta a imperfeições nos itens que citei. Todo design bacana de produto ou serviço é resultado de um processo assim.

Um design só atinge a perfeição por meio do feedback de quem usa. É o usuário que vai informando ao projetista onde o sistema inicial precisa ser mexido.

Chamamos as métricas que o usuário usa para escolher um design de DESFECHOS. Desfechos são os critérios que um usuário usa para escolher.

É o usuário quem decide o sistema vencedor, adotando ou não o produto ou serviço. Não basta ser o primeiro a entrar no mercado, tem q ser o primeiro a ocupar a mente do consumidor. O processo de fazer o consumidor escolher você e não outro, é chamado de MARKETING.

Marketing tem que partir de requisitos de usuários, ou seja: de desfechos.

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Na Segunda Guerra, aviões militares retornavam das missões cheios de buracos de balas.
Era preciso blindar mais as áreas danificadas.
“Não!”,disse Abraham Wald,um matemático famoso por conta desse episódio-“o certo é blindar as partes SEM FUROS dos aviões q voltaram, pois os q não voltaram foram os que foram atingidos ali. Não olhe p quem voltou, mas para quem não voltou!”.
Buracos de bala na saúde são muitos, e muito visíveis. Sigamos Abraham Wald e troquemos as soluções baseadas “nos buracos que vemos” por soluções concebidas a partir de bases opostas. Vamos nos blindar contra “estragos” originados onde não vemos.
Por ex: filas em hospitais.
Construir mais hospitais não é solução.
Hospital é lugar de paciente agudo. Quanto menos hospitais numa região, melhor a saúde na região, pois menos gente ali estará ficando em condições “agudas” de saúde. Se estabelecermos a premissa de que manter a saúde TEM q ser mais lucrativo do quer cuidar da doença, precisaremos de menos hospitais, não mais.
Os gestores que conseguirem fechar mais hospitais deverão ser recompensadas por boa gestão da saúde de suas populações!
Como se chega a isso?
Fazendo a saúde primária tornar-se bom negócio. Dar dinheiro.
Saúde Primária blinda contra danos agudos futuros.
É um crime não a promovermos mais.

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Recomendaria para quem quer entender “desfechos”, “valor em saúde” e o que tem de ser feito para que o sistema tome jeito.

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Se as companhias aéreas fossem como os serviços de saúde, cada piloto poderia executar a verificação de segurança antes do voo como bem entendesse, ou não executar verificação nenhuma.

O que acontece na saúde tem solução. Veja só.

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Imagine (apenas imagine) que prestadores de serviço de saúde passem a divulgar resultados que geram para pacientes que tratam. A informação é auditada e crível. O que aconteceria?

SERIA O MAIOR ESPETÁCULO DA TERRA!

Os prestadores teriam de competir pelos pacientes com base nos desfechos que produzem para eles. Teriam de melhorar continuamente esses desfechos, reduzindo seus custos simultaneamente (para terem lucro!). Quem cobrasse por procedimentos desnecessários para produzir os melhores desfechos, perderia mercado e desapareceria (porque simplesmente deixaria de ser escolhido!).

Ser forçado a batalhar para manter o direito de existir é ótimo para usuários! Poder morrer torna pujantes empresas em mercados pujantes. Operadoras só pagariam a prestadores com bons desfechos e os menores custos para ela (operadora). Empresas só contratariam operadoras com prestadores de melhores desfechos para seus funcionários e menores custos para ela (empresa). Funcionários escolheriam empresas com planos com prestadores com melhores desfechos para ele (usuário).

Valor é sempre valor para quem paga! Ninguém precisaria fazer nada além de garantir a divulgação ampla dos desfechos. Seria o maior espetáculo da Terra. Basta que informação sobre resultados para o usuário final esteja disponível.

Informação livre faz milagres!

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